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IMPIANTO AL TRONCO
Non risulta sempre possibile inserire un impianto cocleare, allora
si può effettuare un impianto al tronco. Le cause per le quali non
sempre si può applicare un impianto cocleare, in genere, sono: la
presenza di ossificazioni della coclea (malformazioni, traumi,
meningiti, otosclerosi ossificante), l’aplasia o l’ipoplasia dei
nervi acustici o della coclea e la neurofibromatosi tipo 2.
L’impianto al tronco bypassa sia la coclea che il nervo agendo
direttamente sui nuclei uditivi (ventrale e dorsale).
La selezione dei pazienti è analoga a quella effettuata per
l’impianto cocleare.
L’intervento chirurgico tramite il quale è possibile inserire
l’impianto cocleare risulta essere più complesso rispetto a
quello per l’impianto cocleare. Bisogna comunque considerare che
nei pazienti con neurofibromatosi tipo 2 è possibile rimuovere la
neoformazione e inserire l’impianto al tronco nell’ambito dello
stesso intervento. L’approccio chirurgico può essere, a seconda
dei casi, o per via translabirintica allargata o per via
retrosigmoidea. Bisogna raggiungere l’area dell’angolo ponto
cerebellare dove emerge il nervo acustico dal tronco, (forame di
Luschka) (fig. 9), ed inserire l’elettrodo (fig.10a,10b).
Fig. 9
Fig.
10a
Fig. 10b
Tale
intervento comporta una durata variabile a seconda della presenza o
meno di una neoformazione.
I rischi chirurgici sono gli stessi di quelli dell’impianto
cocleare più tutti quei rischi correlati all’approccio chirurgico
effettuato.
Il ricovero può durare 4-5 giorni. La prima notte dopo
l’intervento, il paziente la trascorrerà in terapia intensiva.
L’attivazione viene eseguita in sala operatoria, sotto
monitoraggio anestesiologico per possibili interferenze con altri
nervi cranici, dopo circa un mese dall’intervento, il paziente
dovrà tornare nuovamente, nei mesi successivi, sia per
riprogrammare l’elaboratore al fine di ottimizzare la resa che per
effettuare delle consulenze logopediche.
L’intensità e la qualità del suono ottenibili con l’impianto
al tronco non sono paragonabili a quelle dell’impianto cocleare e
soprattutto nei pazienti affetti da neurofibromatosi tipo 2 i
risultati possono essere ancora inferiori a causa della compressione
sul tronco esercitata dai grossi tumori o dalla presenza di altri
tumori intracranici.
Comunque, in genere, il paziente riesce ad ottenere un miglioramento
della capacità di comunicazione e quindi della qualità di vita.